兒童補(bǔ)牙與成人補(bǔ)牙在治療原則、材料選擇及操作細(xì)節(jié)上存在差異。兒童乳牙的特殊性、恒牙發(fā)育階段的需求、齲齒進(jìn)展速度、行為配合度、長期預(yù)后考量是主要區(qū)別點(diǎn)。
1、乳牙特性:乳牙釉質(zhì)較薄,齲壞進(jìn)展快,需采用玻璃離子等釋氟材料促進(jìn)再礦化。治療中優(yōu)先考慮微創(chuàng)去腐技術(shù),避免過度切削影響恒牙胚。乳牙根管治療需使用可吸收糊劑,防止干擾恒牙萌出。
2、發(fā)育階段:年輕恒牙牙髓腔大,近髓深齲需采用間接牙髓蓋髓術(shù)保護(hù)活髓。氫氧化鈣墊底配合流體樹脂充填可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。恒牙完全萌出前建議使用預(yù)成冠保護(hù)薄弱牙體。
3、齲齒管理:兒童猖獗齲需全口涂氟與窩溝封閉聯(lián)合干預(yù)。采用ART技術(shù)非創(chuàng)傷性修復(fù)治療可減少患兒恐懼,玻璃離子暫時(shí)充填后需每3個(gè)月復(fù)查。成人二次齲預(yù)防更側(cè)重鄰面清潔工具使用指導(dǎo)。
4、行為配合:兒童需采用tell-show-do行為引導(dǎo)法,橡皮障隔離配合笑氣鎮(zhèn)靜可提升治療完成度。成人多采用常規(guī)局麻,焦慮患者可配合口服鎮(zhèn)靜藥物。兒童單次治療時(shí)間建議控制在20分鐘內(nèi)。
5、長期規(guī)劃:乳牙早失需做間隙保持器,恒牙列缺損需評估種植時(shí)機(jī)。成人補(bǔ)牙需考慮咬合重建需求,深齲累及齦下時(shí)可能需冠延長術(shù)。兒童全麻下牙科治療需嚴(yán)格評估指征,術(shù)后需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生督導(dǎo)。
飲食上兒童應(yīng)控制餐間甜食頻率,增加奶酪等富含酪蛋白的零食;成人需減少碳酸飲料攝入。每日使用含氟牙膏刷牙兩次,兒童建議家長輔助刷牙至7歲。定期口腔檢查兒童每3-6個(gè)月一次,成人每年至少一次,高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短復(fù)查間隔。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托可預(yù)防牙外傷,正畸患者需特別加強(qiáng)鄰面清潔。