醫(yī)學上“mi”通常指心肌梗死m(xù)yocardial infarction，是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病。

1、病理機制：

心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導致血管完全閉塞。心肌細胞在持續(xù)缺血30分鐘后開始不可逆壞死，壞死范圍與冠狀動脈阻塞部位相關(guān)。

2、典型癥狀：

患者多表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、惡心嘔吐。約25%患者尤其糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死。

3、診斷標準：

需結(jié)合心電圖動態(tài)演變ST段抬高或壓低、心肌酶譜升高肌鈣蛋白I/T、CK-MB及臨床癥狀三聯(lián)征。冠狀動脈造影是確診金標準，可明確病變血管位置。

4、臨床分型：

根據(jù)心電圖分為ST段抬高型心肌梗死STEMI和非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI。STEMI需緊急再灌注治療，NSTEMI以藥物穩(wěn)定斑塊為主。

5、急救處理：

發(fā)病120分鐘內(nèi)是再灌注黃金窗口期，STEMI患者首選急診PCI手術(shù)或靜脈溶栓治療。所有患者均需立即嚼服阿司匹林300mg，建立靜脈通道并吸氧。

心肌梗死康復期需嚴格控制血壓＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L和血糖HbA1c＜7%，每日進行30分鐘有氧運動如快走或騎自行車，飲食采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入至5g/日。戒煙可降低50%再梗風險，建議通過尼古丁替代療法結(jié)合行為干預實現(xiàn)。定期隨訪需監(jiān)測心功能、心電圖及藥物不良反應，心理疏導對緩解焦慮抑郁有顯著效果。