顴骨骨折手術(shù)通常需要分步驟完成復(fù)位與固定操作。手術(shù)流程主要包括術(shù)前評估、麻醉選擇、骨折復(fù)位、內(nèi)固定植入和術(shù)后處理五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
術(shù)前需通過三維CT重建明確骨折線走向及移位程度,評估眼眶、上頜竇等相鄰結(jié)構(gòu)受累情況。麻醉多選擇經(jīng)鼻插管全身麻醉,對于簡單骨折也可考慮局部神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜。
手術(shù)入路常選擇瞼緣下切口聯(lián)合口內(nèi)前庭溝切口,充分暴露顴額縫、顴頜縫及顴弓部位。使用骨膜剝離器松解嵌頓的骨折端后,以專用復(fù)位鉗夾持顴骨體進(jìn)行三維方向復(fù)位,重點恢復(fù)顴突高度與面部對稱性。
固定階段優(yōu)先選用鈦板系統(tǒng),在顴額縫處放置L型微型鈦板,顴頜縫處使用直型鈦板。對于合并眼眶爆裂性骨折者,需同期植入可吸收眶底板修復(fù)眶底缺損。完成固定后需檢查張口度及眼球運動功能。
術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后1周拆除皮膚縫線,2周后開始漸進(jìn)性張口訓(xùn)練。骨折愈合期需避免面部撞擊,定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定性。