慢性胰腺炎是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥決定。多數(shù)患者通過藥物和飲食調(diào)整可控制癥狀，當(dāng)出現(xiàn)胰管梗阻、假性囊腫或難以緩解的疼痛時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
胰酶腸溶膠囊
生產(chǎn)廠家：安徽金太陽生化藥業(yè)有限公司
功能主治：助消化藥。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障礙和各種原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治療。
用法用量：1.每餐20,000-40,000歐洲藥典單位脂肪酶,進(jìn)餐時(shí)服用。2.根據(jù)癥狀調(diào)整劑量。本品宜用水整粒吞服。3.為方便吞咽,亦可打開膠囊,將微粒與水或流質(zhì)同服,切忌嚼碎后服用。
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慢性胰腺炎的手術(shù)指征主要有胰管擴(kuò)張超過7毫米伴結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的胰腺炎導(dǎo)致頑固性腹痛、合并胰頭腫塊或懷疑惡變等情況。常見術(shù)式包括胰管空腸吻合術(shù)、胰頭切除術(shù)等，旨在引流胰液、解除梗阻或切除病灶。
非手術(shù)治療適用于早期或輕度病例。胰酶替代治療可選用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等藥物改善消化功能。疼痛管理常用非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物，嚴(yán)重疼痛可嘗試腹腔神經(jīng)叢阻滯?；颊咝鑷?yán)格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下。
合并糖尿病者需監(jiān)測血糖，約30%患者會出現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能不全。假性囊腫直徑超過6厘米或持續(xù)增大時(shí)，需經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)引流。若出現(xiàn)黃疸、嘔血等膽道或消化道梗阻表現(xiàn)，或影像學(xué)提示惡性可能，應(yīng)限期手術(shù)探查。
術(shù)后需長期隨訪胰腺功能和營養(yǎng)狀態(tài)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素?；颊唧w重持續(xù)下降超過10%或白蛋白低于30克/升時(shí)，需進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
