老年人長期補鈣仍缺鈣可能與鈣吸收障礙、維生素D不足、鈣磷比例失衡、慢性疾病影響、藥物干擾等因素有關。

1、鈣吸收障礙：

老年人胃腸功能減退，胃酸分泌減少會影響鈣離子解離，腸道對鈣的主動轉(zhuǎn)運能力下降。萎縮性胃炎、乳糖不耐受等消化系統(tǒng)疾病進一步降低鈣吸收率。建議選擇檸檬酸鈣等有機鈣劑，分次小劑量補充以提高利用率。

2、維生素D不足：

皮膚合成維生素D能力隨年齡增長下降，戶外活動減少導致日照不足。維生素D缺乏會直接影響腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收，建議血清25羥維生素D水平應維持在30ng/ml以上，必要時在醫(yī)生指導下補充維生素D3制劑。

3、鈣磷比例失衡：

高磷飲食會與鈣形成不溶性復合物。老年人常攝入含磷添加劑食品、碳酸飲料等，使膳食鈣磷比低于理想值1：1。長期蛋白質(zhì)過量攝入也會增加尿鈣排泄，建議每日磷攝入控制在700mg以下。

4、慢性疾病影響：

糖尿病、慢性腎病等代謝性疾病可導致鈣磷代謝紊亂。腎功能減退時1α-羥化酶活性下降，影響活性維生素D合成；糖尿病引發(fā)的滲透性利尿會增加鈣流失。這類患者需在控制原發(fā)病基礎上調(diào)整補鈣方案。

3、藥物干擾：

長期使用質(zhì)子泵抑制劑會減少胃酸分泌，影響鈣溶解；糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細胞活性；利尿劑增加尿鈣排泄。服用這些藥物時應監(jiān)測血鈣水平，必要時調(diào)整給藥時間或補充劑類型。

建議老年人每日鈣攝入量達到1000-1200mg，優(yōu)先通過乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物獲取。配合適量負重運動刺激骨形成，上午10點前或下午3點后曬太陽20-30分鐘促進維生素D合成。定期進行骨密度檢查和血鈣、尿鈣檢測，在醫(yī)生指導下制定個性化補鈣方案，避免盲目大劑量補鈣導致血管鈣化等風險。