結(jié)腸炎的治療藥物主要包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶和糖皮質(zhì)激素三類。藥物選擇需根據(jù)結(jié)腸炎類型、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異決定，主要考慮因素包括炎癥范圍、是否合并感染、既往治療反應(yīng)等。
1、美沙拉嗪：
作為氨基水楊酸類制劑，美沙拉嗪是輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。該藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用，對(duì)直腸炎和左半結(jié)腸炎效果顯著。腸溶片劑型可減少胃部刺激，需整片吞服。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。
2、柳氮磺吡啶：
傳統(tǒng)磺胺類藥物，適用于潰瘍性結(jié)腸炎的誘導(dǎo)緩解。在腸道分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，可能引起頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。用藥期間需增加飲水量預(yù)防結(jié)晶尿，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
3、糖皮質(zhì)激素：
布地奈德或潑尼松適用于中重度活動(dòng)期結(jié)腸炎。通過抑制免疫反應(yīng)快速控制炎癥，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用。通常采用階梯減量法停藥，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。
4、免疫抑制劑：
硫唑嘌呤或環(huán)孢素用于激素依賴或無效的難治性病例。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能發(fā)揮作用，起效需2-3個(gè)月。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度，警惕骨髓抑制和肝腎毒性。
5、生物制劑：
英夫利昔單抗等抗腫瘤壞死因子制劑適用于重度潰瘍性結(jié)腸炎。通過靶向阻斷炎癥因子實(shí)現(xiàn)黏膜愈合，可能增加結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療前需篩查肝炎、結(jié)核等潛伏感染。
結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。急性期可食用米湯、蒸蛋等易消化食物，緩解期逐步增加膳食纖維。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能，推薦太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。癥狀加重或出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
