增強CT是通過靜脈注射造影劑后進行的計算機斷層掃描,主要用于提高病灶與正常組織的對比度。增強CT的臨床應(yīng)用主要有血管顯影、腫瘤診斷、炎癥鑒別、器官功能評估、術(shù)后復(fù)查五個方面。
1、血管顯影:
造影劑充盈血管后可清晰顯示血管形態(tài),常用于診斷主動脈夾層、肺動脈栓塞等血管病變。血管三維重建技術(shù)能立體展示血管走行,為介入手術(shù)提供精準(zhǔn)導(dǎo)航。血管壁鈣化、管腔狹窄等細(xì)微改變在增強掃描中檢出率顯著提高。
2、腫瘤診斷:
惡性腫瘤因血供豐富呈現(xiàn)明顯強化,與周圍組織形成鮮明對比。肝癌、肺癌等實體瘤可通過強化程度判斷性質(zhì),動態(tài)增強掃描還能分析腫瘤血供模式。約90%的肝細(xì)胞癌在動脈期呈現(xiàn)特征性強化,是重要診斷依據(jù)。
3、炎癥鑒別:
急性炎癥區(qū)域因血管通透性增加會出現(xiàn)異常強化,如胰腺炎增強掃描可見胰腺實質(zhì)不均勻強化。膿腫壁強化而中心壞死區(qū)無強化是典型表現(xiàn),能有效區(qū)分蜂窩織炎與膿腫形成。
4、器官功能評估:
腎臟增強掃描可分期觀察皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和排泄期,評估腎小球濾過功能和排泄功能。肝硬化患者肝實質(zhì)強化不均勻提示肝功能受損,膽囊延遲顯影可能預(yù)示膽囊收縮功能障礙。
5、術(shù)后復(fù)查:
腫瘤術(shù)后增強CT能早期發(fā)現(xiàn)殘留病灶或復(fù)發(fā),血管支架術(shù)后可評估支架通暢情況。吻合口強化異??赡芴崾警浌苄纬?,移植器官的強化程度直接反映其存活狀態(tài)。
檢查前需空腹4小時以上,有過敏史者應(yīng)提前告知糖尿病患者服用二甲雙胍需在檢查前后停藥48小時。檢查后建議大量飲水加速造影劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。育齡期女性應(yīng)確認(rèn)未孕后進行增強CT,哺乳期婦女檢查后需暫停哺乳24小時。檢查過程中出現(xiàn)面部潮紅、喉嚨發(fā)緊等不適需立即示意操作人員。