異常子宮出血的檢查方法主要包括婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查以及病理檢查。

1、婦科檢查：

婦科檢查是初步評估異常子宮出血的重要手段。醫(yī)生通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸情況，排除炎癥、損傷或腫瘤等肉眼可見的病變。雙合診可初步判斷子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無包塊，幫助鑒別子宮肌瘤、腺肌癥等器質性疾病。對于育齡期女性，需特別注意妊娠相關出血的排查。

2、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內膜厚度、宮腔形態(tài)及肌層結構，對子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病變的診斷準確率達90%以上。多普勒超聲可評估子宮血流情況，輔助判斷子宮內膜惡性病變風險。三維超聲能立體呈現(xiàn)宮腔病變，為后續(xù)治療提供精準定位。

3、血液檢查：

血常規(guī)可判斷是否存在貧血及感染；凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)血小板減少癥、凝血因子缺乏等血液系統(tǒng)疾??；激素六項檢測有助于診斷多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等內分泌紊亂；腫瘤標志物如CA125對子宮內膜癌篩查具有參考價值。甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減引起的月經(jīng)紊亂。

4、宮腔鏡檢查：

宮腔鏡是診斷宮腔內病變的金標準，能直接觀察子宮內膜色澤、血管分布及占位性病變，對子宮內膜增生、內膜癌的早期識別具有不可替代的作用。檢查時可同步進行定點活檢，提高病理診斷準確性。對于疑似子宮畸形如縱隔子宮的患者，宮腔鏡可明確診斷并評估宮腔形態(tài)。

5、病理檢查：

診斷性刮宮獲取的子宮內膜組織病理學檢查能明確子宮內膜病變性質，區(qū)分單純增生、復雜增生伴非典型增生等癌前病變。宮腔鏡引導下的定向活檢可提高內膜癌檢出率。對于絕經(jīng)后出血患者，病理檢查是排除子宮內膜癌的必要手段。宮頸細胞學檢查可同步篩查宮頸病變。

建議患者在檢查前記錄至少3個月的月經(jīng)日記，包括出血時間、出血量及伴隨癥狀。檢查期間避免劇烈運動，保持外陰清潔。飲食上增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血，限制生冷辛辣食物攝入。超聲檢查需憋尿時注意控制飲水量，宮腔鏡檢查后需禁性生活2周。定期隨訪對于監(jiān)測治療效果和調整方案至關重要。