帶狀皰疹可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、外用藥物及免疫調(diào)節(jié)藥物進行治療。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
1、抗病毒藥物:
阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋是常用抗病毒藥物,能抑制病毒復制,縮短病程。早期使用可減輕急性期疼痛,降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期用藥需謹慎評估。
2、鎮(zhèn)痛藥物:
對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛。重度疼痛可使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。阿片類藥物僅用于其他鎮(zhèn)痛無效的嚴重病例,需警惕成癮性。
3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物:
甲鈷胺和維生素B1可促進受損神經(jīng)修復,改善神經(jīng)傳導功能。常作為輔助治療與抗病毒藥物聯(lián)用,對預防后遺神經(jīng)痛有一定作用。需連續(xù)服用4-8周,消化道吸收障礙者可選擇注射劑型。
4、外用藥物:
爐甘石洗劑可收斂水皰,阿昔洛韋乳膏局部抗病毒。皰疹未破潰時可用冷敷緩解疼痛,破潰后需預防性使用莫匹羅星軟膏防止細菌感染。眼部帶狀皰疹需使用更昔洛韋眼用凝膠。
5、免疫調(diào)節(jié)藥物:
胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等適用于免疫功能低下患者。可增強細胞免疫應答,輔助控制病毒感染。需監(jiān)測免疫功能指標,避免過度免疫激活誘發(fā)自身免疫性疾病。
帶狀皰疹急性期應保持皮損清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免辛辣刺激食物。疼痛影響睡眠時可嘗試冥想放松,恢復期進行適度有氧運動增強體質(zhì)。高齡患者及頭面部皰疹建議盡早就醫(yī),出現(xiàn)視力改變、聽力下降等特殊癥狀需急診處理。