內(nèi)痔三期多數(shù)情況下需要手術治療,但部分患者可通過保守治療緩解癥狀。處理方式主要有硬化劑注射、膠圈套扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術、紅外線凝固療法。
1、硬化劑注射:
適用于出血為主的輕度脫垂患者,將硬化劑注入痔核基部促使血管纖維化。操作簡便且并發(fā)癥少,但復發(fā)率較高,需配合飲食調(diào)節(jié)避免便秘。
2、膠圈套扎術:
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部阻斷血供,使痔核壞死脫落。對Ⅱ-Ⅲ期內(nèi)痔有效率超80%,術后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,兩周內(nèi)需避免劇烈運動。
3、吻合器手術:
采用環(huán)形吻合器切除直腸下端黏膜并重新吻合,創(chuàng)傷小且恢復快。適合環(huán)形脫垂的Ⅲ期內(nèi)痔,術后需警惕吻合口出血和狹窄風險。
4、外剝內(nèi)扎術:
傳統(tǒng)開放式手術徹底切除外痔靜脈叢并結(jié)扎內(nèi)痔基底部,療效確切但創(chuàng)面較大。術后疼痛明顯,需嚴格肛門護理預防感染。
5、紅外線凝固:
通過紅外線照射使痔核組織蛋白凝固萎縮,適用于不能耐受手術的高齡患者。需多次治療且對大型痔核效果有限,需配合高纖維飲食。
建議患者每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜,保持2000毫升飲水量,避免久坐久站。便后可用溫水坐浴10分鐘促進血液循環(huán),進行提肛運動每日3組,每組15次增強盆底肌力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,需立即就醫(yī)評估手術指征。