腦血管堵塞腦梗死常用藥物包括抗血小板藥、抗凝藥、降脂藥、神經(jīng)保護(hù)劑和改善微循環(huán)藥,具體需根據(jù)病因和病情選擇。
1、抗血小板藥:
阿司匹林和氯吡格雷是基礎(chǔ)用藥,通過抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。阿司匹林適用于非心源性腦梗死,氯吡格雷多用于對(duì)阿司匹林不耐受者。替格瑞洛作為新型P2Y12受體拮抗劑,起效更快,常用于急性期治療。
2、抗凝藥:
華法林適用于心源性栓塞患者,需定期監(jiān)測(cè)INR值。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯無需頻繁監(jiān)測(cè),出血風(fēng)險(xiǎn)較低??鼓委熤饕糜诜款潓?dǎo)致的腦栓塞預(yù)防。
3、降脂藥:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能。高強(qiáng)度他汀治療能降低低密度脂蛋白膽固醇,減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。需監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶。
4、神經(jīng)保護(hù)劑:
依達(dá)拉奉通過清除自由基減輕腦缺血再灌注損傷。胞磷膽堿可促進(jìn)細(xì)胞膜修復(fù),改善腦代謝。這類藥物多在急性期使用,可輔助改善神經(jīng)功能缺損。
5、改善微循環(huán)藥:
丁苯酞可增加腦缺血區(qū)血流灌注,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。尼莫地平用于防治腦血管痙攣,特別適用于合并蛛網(wǎng)膜下腔出血者。需注意血壓監(jiān)測(cè)避免低血壓。
腦血管堵塞患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,同時(shí)配合低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),增加全谷物和深海魚類攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。急性發(fā)作后3-6個(gè)月是康復(fù)黃金期,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。