肺結(jié)核治療主要采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等抗結(jié)核藥物。這些藥物需聯(lián)合使用以降低耐藥風(fēng)險，具體方案需根據(jù)患者病情、藥物敏感試驗結(jié)果及耐受性制定。

1、異煙肼：

異煙肼是結(jié)核病一線殺菌藥物，通過抑制分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。對活動性結(jié)核病灶內(nèi)快速繁殖的細(xì)菌有強(qiáng)效殺滅作用，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝毒性，用藥期間需監(jiān)測肝功能。維生素B6可預(yù)防神經(jīng)炎癥狀。

2、利福平：

利福平通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶阻斷蛋白質(zhì)合成，對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有殺菌效果。該藥可能導(dǎo)致尿液變紅等無害現(xiàn)象，但需警惕肝損傷和藥物相互作用。與口服避孕藥、華法林等合用時需調(diào)整劑量。

3、吡嗪酰胺：

吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對巨噬細(xì)胞內(nèi)休眠菌有獨特殺菌作用，可縮短治療周期。常見副作用包括高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛，痛風(fēng)患者慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查血尿酸水平，必要時配合降尿酸治療。

4、乙胺丁醇：

乙胺丁醇通過干擾細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和色覺異常。治療前需進(jìn)行基線視力檢查，用藥期間每1-2個月復(fù)查視覺功能，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。

5、鏈霉素：

鏈霉素作為注射用氨基糖苷類抗生素，適用于重癥結(jié)核或耐藥病例。其耳毒性和腎毒性需重點關(guān)注，使用前需檢測聽力及腎功能，老年患者應(yīng)減量。該藥通常僅在強(qiáng)化期使用2-3個月。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素A/C/D增強(qiáng)免疫力，避免酒精減輕肝臟負(fù)擔(dān)。治療期間保持規(guī)律作息，佩戴口罩防止傳播，定期進(jìn)行痰菌檢查和影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時需及時復(fù)診調(diào)整方案，全程規(guī)范用藥是治愈的關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致治療失敗或耐藥結(jié)核。