頜面部骨巨細胞瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、藥物控制、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該疾病通常與基因突變、創(chuàng)傷刺激、激素異常、病毒感染、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除:頜面部骨巨細胞瘤具有局部侵襲性,可能與RANK/RANKL信號通路異常激活、P53基因突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頜骨膨隆、牙齒松動等癥狀。廣泛切除術(shù)是首選方案,下頜骨重建術(shù)可恢復(fù)面部功能。
2、靶向治療:地諾單抗通過抑制破骨細胞活性控制腫瘤進展,適用于無法手術(shù)的患者。伊馬替尼可阻斷PDGFR信號通路,聯(lián)合唑來膦酸能緩解骨痛癥狀。
3、放射治療:調(diào)強放射治療適用于術(shù)后殘留病灶,立體定向放療對復(fù)發(fā)腫瘤有效。需注意放射性骨壞死風(fēng)險,劑量控制在50Gy以下。
4、藥物控制:雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉可抑制骨質(zhì)破壞,鈣劑聯(lián)合維生素D能預(yù)防治療相關(guān)低鈣血癥。非甾體抗炎藥緩解疼痛癥狀。
5、定期復(fù)查:術(shù)后每3個月需進行頜面部CT檢查,監(jiān)測堿性磷酸酶水平變化。PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶。
日常需保持高鈣飲食如牛奶、奶酪,避免咀嚼硬物造成病理性骨折。適度進行面部肌肉訓(xùn)練,術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)頜面麻木、張口困難等癥狀需立即復(fù)診。