子宮肌瘤可通過高強(qiáng)度聚焦超聲、射頻消融等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、血管生成異常、局部生長因子失衡等原因引起。
1、激素治療:
子宮肌瘤與雌激素水平密切相關(guān),臨床常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林暫時降低雌激素水平,使肌瘤體積縮小。選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑如烏利司他可阻斷孕激素對肌瘤生長的刺激作用。
2、物理消融:
高強(qiáng)度聚焦超聲通過體外發(fā)射超聲波精準(zhǔn)靶向肌瘤組織,產(chǎn)生65℃以上高溫使蛋白質(zhì)變性壞死。射頻消融經(jīng)陰道或腹腔穿刺將電極置入肌瘤內(nèi)部,通過高頻電流產(chǎn)生熱效應(yīng)消融病灶。
3、栓塞治療:
子宮動脈栓塞術(shù)在影像引導(dǎo)下將微球顆粒注入供血動脈,阻斷肌瘤血供使其缺血萎縮。該技術(shù)對3-8cm單發(fā)肌瘤效果顯著,術(shù)后可能伴隨下腹隱痛、低熱等栓塞后綜合征。
4、手術(shù)切除:
腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,通過腹部小切口完整剝除病灶。宮腔鏡電切術(shù)針對黏膜下肌瘤,經(jīng)自然腔道切除并保護(hù)子宮內(nèi)膜。兩種術(shù)式均需考慮肌瘤數(shù)量、位置及生育需求。
5、期待觀察:
無癥狀小肌瘤可每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,期間建議增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入調(diào)節(jié)激素代謝。規(guī)律有氧運(yùn)動如游泳、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)。
子宮肌瘤患者日常需限制紅肉及高脂飲食,優(yōu)先選擇白肉、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。瑜伽等舒緩運(yùn)動可緩解盆腔壓力,但應(yīng)避免增加腹壓的動作。絕經(jīng)前女性需持續(xù)隨訪,若出現(xiàn)經(jīng)量突增、尿頻壓迫癥狀或肌瘤快速增長需及時干預(yù)。消融治療后3-6個月需通過增強(qiáng)MRI評估壞死范圍,配合中藥桂枝茯苓膠囊調(diào)理可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。