牙齦瘺管可能由齲齒未治療、根尖周炎、牙周病、牙齒外傷、阻生智齒等原因引起，可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、牙周治療、拔牙、瘺管切除術(shù)等方式治療。

1、齲齒未治療：齲齒導(dǎo)致牙髓感染并向根尖擴(kuò)散，形成根尖肉芽腫或囊腫，膿液穿透骨皮質(zhì)形成瘺管。需及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染源，配合頭孢類(lèi)抗生素控制炎癥。

2、根尖周炎：慢性根尖周炎造成局部骨質(zhì)破壞，膿液突破牙齦形成排膿通道。表現(xiàn)為患牙叩痛、咬合不適，X線顯示根尖陰影。需通過(guò)根管再治療或根尖手術(shù)消除病灶。

3、牙周病：重度牙周炎導(dǎo)致牙周袋內(nèi)厭氧菌感染，形成牙周膿腫破潰后遺留瘺管。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)，需進(jìn)行齦下刮治配合甲硝唑控制感染，必要時(shí)實(shí)施牙齦翻瓣術(shù)。

4、牙齒外傷：牙齒折斷或隱裂引發(fā)牙髓壞死，繼發(fā)根尖感染形成瘺管?；佳缹?duì)冷熱測(cè)試無(wú)反應(yīng)，需根據(jù)損傷程度選擇根管治療或拔除患牙，瘺管處需碘仿紗條填塞。

5、阻生智齒：下頜智齒阻生導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作，炎癥穿透下頜骨形成頰側(cè)瘺管。臨床可見(jiàn)智齒萌出不全、周?chē)例l紅腫，需手術(shù)拔除阻生齒并刮除瘺管上皮組織。

日常需保持口腔衛(wèi)生使用巴氏刷牙法，每半年潔牙一次控制菌斑。急性期可含漱氯己定減少細(xì)菌負(fù)荷，飲食避免過(guò)硬食物刺激瘺管。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙改善局部血液循環(huán)。瘺管長(zhǎng)期不愈需活檢排除頜骨囊腫或腫瘤性病變，術(shù)后建議補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。