神經(jīng)性耳鳴可通過病史采集、聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、前庭功能測(cè)試、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。
1、病史采集:
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問耳鳴特征,包括持續(xù)時(shí)間、音調(diào)、是否伴隨聽力下降或眩暈。需了解患者是否有噪聲暴露史、耳部感染史、心血管疾病或精神心理因素。藥物使用史如阿司匹林、氨基糖苷類抗生素也可能誘發(fā)耳鳴。
2、聽力學(xué)檢查:
純音測(cè)聽可評(píng)估聽力損失程度,高頻聽力下降常見于噪聲性聾。聲導(dǎo)抗測(cè)試判斷中耳功能,耳聲發(fā)射檢測(cè)毛細(xì)胞功能。耳鳴匹配試驗(yàn)?zāi)艽_定耳鳴頻率和響度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查:
顱腦MRI可排除聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等占位性病變,CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)耳硬化癥、中耳畸形。磁共振血管成像能顯示血管袢壓迫聽神經(jīng)的情況,這些結(jié)構(gòu)性異??赡苤苯訉?dǎo)致耳鳴。
4、前庭功能測(cè)試:
眼震電圖和視頻頭脈沖試驗(yàn)可評(píng)估前庭系統(tǒng)功能,梅尼埃病常伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈。耳鳴合并平衡障礙時(shí)需考慮前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查:
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染,血糖檢測(cè)排除糖尿病微血管病變。甲狀腺功能異常、血脂代謝紊亂也可能引起耳鳴,必要時(shí)需檢測(cè)自身免疫抗體。
確診神經(jīng)性耳鳴需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果,日常需避免咖啡因和酒精攝入,堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。突發(fā)單側(cè)耳鳴伴聽力驟降需立即就診,持續(xù)性耳鳴可嘗試聲治療或認(rèn)知行為療法。保持規(guī)律作息和低鹽飲食有助于控制癥狀進(jìn)展。