羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應綜合征，屬于產(chǎn)科罕見但極其兇險的并發(fā)癥。羊水栓塞可能由胎膜早破、子宮收縮過強、胎盤異常等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、呼吸困難、凝血功能障礙等多系統(tǒng)衰竭。

1、胎膜早破

胎膜破裂后羊水可能通過子宮蛻膜或?qū)m頸靜脈竇進入母體循環(huán)。胎膜早破常見于感染、宮腔壓力異?；蛱ノ徊徽惹闆r，需通過胎心監(jiān)護和陰道分泌物檢查早期識別。預防措施包括避免劇烈活動和控制感染。

2、子宮收縮過強

過強的宮縮壓力可能促使羊水被擠入開放的子宮血管。這種情況常見于縮宮素使用不當或急產(chǎn)產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時間超過90秒。需通過調(diào)整催產(chǎn)素劑量或使用宮縮抑制劑處理。

3、胎盤異常

前置胎盤或胎盤早剝時，胎盤附著處的血管破裂可能成為羊水進入通道。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常，此類孕婦需提前制定分娩方案，必要時選擇剖宮產(chǎn)。

4、宮頸或子宮損傷

產(chǎn)道裂傷或手術創(chuàng)傷可能破壞血管完整性。高齡初產(chǎn)、巨大兒或產(chǎn)鉗助產(chǎn)是高風險因素，分娩后需仔細檢查軟產(chǎn)道，發(fā)現(xiàn)損傷及時縫合。

5、過敏體質(zhì)

部分患者對羊水中的胎兒抗原產(chǎn)生強烈免疫反應。有過敏史或多次妊娠的孕婦風險較高，這類人群分娩時應備好腎上腺素等急救藥物。

預防羊水栓塞需重視產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎疾病，分娩時避免不必要的宮腔操作。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等先兆癥狀時立即吸氧并建立靜脈通路，確診后需多學科團隊協(xié)作進行抗過敏、糾正凝血等綜合救治。產(chǎn)后注意監(jiān)測尿量和凝血功能，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。