混合痔的手術治療方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術PPH、外剝內(nèi)扎術Milligan-Morgan術以及超聲引導下痔動脈結扎術DG-HAL。手術方式的選擇需根據(jù)痔瘡的分期、嚴重程度及患者個體情況綜合評估。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供并懸吊脫垂組織,適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔。該術式具有術后疼痛輕、恢復快的優(yōu)勢,但需注意術后吻合口出血或狹窄的風險。
外剝內(nèi)扎術是傳統(tǒng)經(jīng)典術式,通過剝離外痔靜脈叢并結扎內(nèi)痔基底部,適用于外痔成分明顯的混合痔。術中需保留足夠的肛管皮膚橋以避免術后肛門狹窄,術后可能出現(xiàn)創(chuàng)面水腫、疼痛等并發(fā)癥。
超聲引導下痔動脈結扎術利用多普勒超聲精準定位痔動脈進行結扎,適用于出血為主的Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔。該術式創(chuàng)傷小但復發(fā)率相對較高,通常需配合硬化劑注射增強療效。
術后需保持肛周清潔,避免久坐久站,飲食應增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應及時復診。不同術式各有適應癥,建議由肛腸外科醫(yī)生根據(jù)痔核大小、脫垂程度及肛門功能評估后制定個體化方案。