剖宮產腹直肌縫合與不縫合的主要區(qū)別在于產后腹壁功能恢復和并發(fā)癥風險。腹直肌縫合能有效減少腹直肌分離距離，降低腰背痛發(fā)生率，但可能延長手術時間；不縫合則操作簡便，但可能增加產后腹壁松弛風險。
腹直肌縫合的優(yōu)勢體現(xiàn)在三個方面。解剖復位方面，縫合可使分離的腹直肌重新靠攏，恢復腹壁正常張力，產后6個月腹直肌分離距離平均減少1.5-2厘米。功能改善方面，能降低62%的慢性腰背痛發(fā)生率，提升核心肌群穩(wěn)定性。并發(fā)癥預防方面，可減少臍疝發(fā)生率約45%，改善產后形體恢復滿意度。
不縫合處理的臨床特點包括兩個層面。短期效益上，平均縮短手術時間8-12分鐘，減少術中出血量約50毫升。長期影響上，未縫合者產后1年腹直肌分離殘留率高達38%，腰背痛主訴增加1.8倍，但不會影響子宮切口愈合進程。
特殊情況下需個體化決策。對于術前存在腹直肌分離超過3厘米、多胎妊娠或巨大兒產婦，建議優(yōu)先考慮縫合。瘢痕體質或存在感染高風險者，可評估后選擇不縫合方案。無論是否縫合，產后均應進行規(guī)范的腹直肌康復訓練，包括低頻電刺激和核心肌群激活練習。
產后康復需關注三個指標。超聲測量腹直肌間距應控制在2指寬以內，腹部肌力測試需達到3級以上，同時監(jiān)測盆底肌與腹肌的協(xié)同收縮功能。建議在產后42天復查時由康復科醫(yī)師進行專業(yè)評估，制定個性化訓練方案。
