厭食癥患者進(jìn)食時(shí)常伴隨顯著生理不適與心理痛苦。這種痛苦主要源于自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸道適應(yīng)障礙及病態(tài)認(rèn)知三方面因素。

生理層面，長期限制飲食會導(dǎo)致胃容量縮小和胃壁肌肉萎縮。當(dāng)患者嘗試增加食量時(shí)，易出現(xiàn)早飽感、胃部脹痛等不適，部分患者可能發(fā)生胃食管反流或功能性消化不良。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常還會引發(fā)進(jìn)食后心率減慢、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

消化系統(tǒng)功能減退是另一重要因素。胃酸分泌減少和胃腸動(dòng)力不足會延緩食物排空，產(chǎn)生持續(xù)飽脹感。腸道菌群失調(diào)可能加重腹脹、便秘等癥狀。胰腺酶分泌不足會影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致餐后腹部不適。

心理痛苦往往比生理反應(yīng)更嚴(yán)重?；颊叱κ澄餆崃慨a(chǎn)生強(qiáng)迫性計(jì)算，進(jìn)食時(shí)伴隨強(qiáng)烈焦慮和罪惡感。體象障礙會使他們扭曲感知進(jìn)食后的身體變化，部分患者在餐后立即出現(xiàn)軀體變形障礙發(fā)作。預(yù)期性焦慮可能引發(fā)嘔吐反射或吞咽困難。

對于伴隨抑郁癥狀的患者，進(jìn)食可能誘發(fā)絕望情緒。約60%的厭食癥患者存在共病焦慮障礙，餐時(shí)緊張感可達(dá)驚恐發(fā)作程度。強(qiáng)迫癥狀可能導(dǎo)致極端緩慢的進(jìn)食速度或儀式化進(jìn)食行為。

營養(yǎng)康復(fù)階段需注意漸進(jìn)式增加飲食。初期可選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋，逐步引入酸奶、香蕉等營養(yǎng)密度適中的食物。腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充劑可作為過渡選擇。餐前進(jìn)行放松訓(xùn)練有助于緩解焦慮，分餐制能減輕進(jìn)食壓力。

嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需住院治療，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正電解質(zhì)紊亂。認(rèn)知行為療法對改善病態(tài)進(jìn)食觀念效果顯著，家庭治療有助于重建健康飲食環(huán)境。藥物干預(yù)可考慮奧氮平調(diào)節(jié)進(jìn)食焦慮，氟西汀改善抑郁癥狀。