包皮手術(shù)的適應(yīng)證主要有包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮過(guò)長(zhǎng)合并感染、排尿困難、影響性功能等。
1、包莖
包莖是指包皮口狹小或包皮與龜頭粘連,導(dǎo)致包皮無(wú)法上翻顯露龜頭。這種情況可能影響局部清潔,增加包皮垢堆積概率,容易誘發(fā)感染。包莖還可能影響正常排尿,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留。對(duì)于先天性包莖的兒童,若3歲后仍無(wú)法上翻包皮,或存在排尿困難、反復(fù)感染等情況,建議考慮手術(shù)治療。
2、反復(fù)包皮龜頭炎
包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮及龜頭紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次,或經(jīng)藥物治療后仍反復(fù)發(fā)作,可能需要進(jìn)行包皮手術(shù)。反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致包皮瘢痕形成,加重包皮狹窄。手術(shù)可有效減少局部潮濕環(huán)境,降低感染復(fù)發(fā)概率。
3、包皮過(guò)長(zhǎng)合并感染
包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮完全覆蓋龜頭但能輕松上翻。若合并反復(fù)感染、包皮垢積聚或衛(wèi)生維護(hù)困難,可能成為手術(shù)指征。包皮過(guò)長(zhǎng)可能增加性伴侶婦科感染風(fēng)險(xiǎn),特別是存在人乳頭瘤病毒感染時(shí)。手術(shù)可改善局部衛(wèi)生狀況,減少相關(guān)并發(fā)癥。
4、排尿困難
嚴(yán)重包莖可能導(dǎo)致排尿時(shí)包皮腔膨脹,尿線變細(xì)或排尿費(fèi)力。長(zhǎng)期排尿困難可能引起膀胱功能異常,甚至導(dǎo)致上尿路損害。兒童表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧、尿線分叉或尿滴瀝。成人可能出現(xiàn)尿頻、尿急等下尿路癥狀。手術(shù)可解除包皮對(duì)尿道的壓迫,改善排尿功能。
5、影響性功能
包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致性交疼痛、勃起不適或早泄等問(wèn)題。過(guò)長(zhǎng)的包皮可能降低龜頭敏感度,影響性生活質(zhì)量。部分患者因包皮問(wèn)題產(chǎn)生心理壓力,導(dǎo)致性功能障礙。手術(shù)有助于改善局部解剖結(jié)構(gòu),提升性功能體驗(yàn)。
包皮手術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。術(shù)后1-2天內(nèi)可能有輕微疼痛和水腫,可通過(guò)冷敷緩解。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,遵醫(yī)囑定期換藥。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活,恢復(fù)期間出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪可評(píng)估手術(shù)效果和恢復(fù)情況。