食道癌患者常用藥物包括順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等化療藥物,以及帕博利珠單抗等免疫治療藥物。治療方案需根據(jù)病理類型、分期及患者身體狀況制定。
1、順鉑:
順鉑是含鉑類化療藥物,通過破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制腫瘤生長。該藥對(duì)鱗狀細(xì)胞癌和腺癌均有效,常與氟尿嘧啶聯(lián)用作為一線方案。使用期間需監(jiān)測腎功能和聽力,可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、氟尿嘧啶:
氟尿嘧啶屬于抗代謝類化療藥,通過干擾癌細(xì)胞DNA合成發(fā)揮作用。多采用持續(xù)靜脈輸注方式給藥,常見口腔黏膜炎、腹瀉等副作用。與亞葉酸鈣聯(lián)用可增強(qiáng)療效,需定期檢查血常規(guī)。
3、紫杉醇:
紫杉醇通過穩(wěn)定微管蛋白抑制癌細(xì)胞分裂,對(duì)晚期食道癌具有較好效果??赡艹霈F(xiàn)過敏反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變等,給藥前需進(jìn)行抗過敏預(yù)處理。該藥常作為二線治療或與放療聯(lián)合使用。
4、帕博利珠單抗:
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性晚期食道癌,通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測評(píng)估適用性。
5、靶向藥物:
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療可延長生存期。雷莫蘆單抗用于VEGFR2陽性的晚期病例。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等特殊不良反應(yīng)。
食道癌藥物治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐避免嗆咳。可適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉、維生素制劑等營養(yǎng)劑。避免辛辣刺激及過硬食物,進(jìn)食后保持直立體位30分鐘。治療間隙可進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘,有助于改善心肺功能。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估療效,出現(xiàn)吞咽疼痛加重、嘔血等異常需及時(shí)就醫(yī)。