兒童股骨頭壞死需重點關注減輕關節(jié)壓力、促進血供恢復和預防畸形發(fā)展，主要注意事項包括限制負重活動、營養(yǎng)支持、物理治療、定期影像學監(jiān)測及必要時手術干預。

1、限制負重：

避免跑跳等劇烈運動，建議使用拐杖或輪椅輔助行走。股骨頭承受壓力過大會加速塌陷，臨床建議急性期嚴格臥床，恢復期逐步過渡到部分負重。游泳、騎自行車等非負重運動可作為替代鍛煉方式。

2、營養(yǎng)補充：

保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日建議飲用500ml牛奶，適量補充深海魚、蛋黃等富含維生素D的食物。貧血患兒需增加紅肉、動物肝臟等鐵元素攝入，改善骨髓造血功能以促進股骨頭血供恢復。

3、物理干預：

脈沖電磁場治療可刺激軟骨細胞增殖，低頻超聲能改善局部微循環(huán)。每日進行髖關節(jié)被動活動訓練，包括屈曲、外展等動作，維持關節(jié)活動度但需避免內(nèi)旋等易致脫位的體位。

4、影像監(jiān)測：

每3-6個月進行髖關節(jié)MRI檢查評估壞死范圍，X線片可觀察是否有塌陷或髖臼發(fā)育異常。早期發(fā)現(xiàn)新月征軟骨下骨折線或股骨頭變形需及時調(diào)整治療方案。

5、手術評估：

當出現(xiàn)股骨頭塌陷超過2mm或髖臼覆蓋不良時，需考慮髓芯減壓、帶血管腓骨移植等保髖手術。12歲以上患兒若已發(fā)生嚴重畸形，可能需行髖臼截骨等矯形手術。

日常護理需維持體重在正常范圍，肥胖會增加關節(jié)負荷。建議選擇軟底減震鞋，睡眠時在兩腿間放置枕頭保持髖關節(jié)外展位。心理疏導同樣重要，可通過繪畫、閱讀等靜態(tài)活動轉(zhuǎn)移注意力，避免因活動受限產(chǎn)生焦慮情緒?？祻推陂g每餐搭配新鮮果蔬補充抗氧化物質(zhì)，適當曬太陽促進維生素D合成，但需注意鈣磷代謝異?；純盒柙卺t(yī)生指導下調(diào)整膳食結構。