卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀包括突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征、低熱及陰道異常出血。

1、突發(fā)下腹劇痛：

約90%患者以單側(cè)下腹刀割樣疼痛為首發(fā)表現(xiàn)，疼痛多始于盆腔后向腰背部放射，體位變動(dòng)時(shí)加劇。因囊腫蒂部血管和韌帶發(fā)生順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)通常超過(guò)180度，導(dǎo)致卵巢組織缺血性疼痛，疼痛程度與扭轉(zhuǎn)角度呈正相關(guān)。

2、惡心嘔吐：

約60%患者伴隨反射性消化道癥狀，因腹膜神經(jīng)叢受刺激引發(fā)迷走神經(jīng)興奮。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐，但罕有腹瀉癥狀。需注意與急性胃腸炎鑒別，后者多伴腸鳴音亢進(jìn)。

3、腹膜刺激征：

體格檢查可見(jiàn)壓痛反跳痛、肌緊張等腹膜刺激表現(xiàn)，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)下方2-3厘米處最顯著。由于囊腫扭轉(zhuǎn)后滲出炎性物質(zhì)刺激壁層腹膜，約40%患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性屈膝臥位，腹部叩診可聞及移動(dòng)性濁音。

4、低熱：

約30%患者出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱，系缺血組織釋放炎性介質(zhì)所致。若體溫超過(guò)39℃需警惕囊腫破裂或繼發(fā)感染，血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12-15×10?/L伴中性粒細(xì)胞比例升高。

5、陰道異常出血：

約20%患者出現(xiàn)經(jīng)間期出血或月經(jīng)紊亂，與卵巢功能急性障礙相關(guān)。出血量通常少于月經(jīng)量，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3天，需排除黃體破裂等婦科急癥。

建議出現(xiàn)上述癥狀立即保持制動(dòng)體位，避免劇烈活動(dòng)加重扭轉(zhuǎn)。急診就診需完善婦科超聲經(jīng)陰道探頭檢出率可達(dá)95%和腫瘤標(biāo)志物檢查，確診后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可最大限度保留卵巢功能。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估卵巢血流，避免提重物和突然體位改變，每日飲水2000ml預(yù)防血栓形成，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E改善卵巢微循環(huán)。