HPV檢查和TCT檢查是宮頸癌篩查的兩種常用方法,主要區(qū)別在于檢測目標(biāo)、適用人群和臨床意義。HPV檢查檢測人乳頭瘤病毒感染,TCT檢查觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化,兩者各有側(cè)重但常聯(lián)合使用。
1、檢測目標(biāo):
HPV檢查通過分子生物學(xué)技術(shù)檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒DNA或RNA,重點(diǎn)關(guān)注16型、18型等致癌亞型。TCT檢查薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測則通過顯微鏡觀察宮頸脫落細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu),評估是否存在異常增生或癌變細(xì)胞。
2、適用人群:
HPV檢查推薦30歲以上女性作為初篩項(xiàng)目,因持續(xù)高危型感染與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。TCT檢查適用于21歲以上有性生活的女性,可發(fā)現(xiàn)早期細(xì)胞學(xué)改變。30-65歲女性建議聯(lián)合檢測以提高篩查準(zhǔn)確性。
3、采樣方式:
兩種檢查均需婦科醫(yī)生用專用刷子采集宮頸管及移行帶細(xì)胞。HPV檢查樣本需放入病毒保存液,TCT檢查樣本需置于細(xì)胞固定液。單次采樣可同時(shí)完成兩項(xiàng)檢測,但需分裝不同保存介質(zhì)。
4、結(jié)果解讀:
HPV檢查結(jié)果分為陰性或陽性,陽性需注明具體型別。TCT檢查采用TBS分級系統(tǒng),包括未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變等分級。HPV陽性但TCT正常者需定期隨訪,兩者均陽性需進(jìn)一步陰道鏡檢查。
5、臨床意義:
HPV檢查側(cè)重預(yù)測未來癌變風(fēng)險(xiǎn),陽性提示需加強(qiáng)監(jiān)測。TCT檢查反映當(dāng)前宮頸細(xì)胞狀態(tài),異常結(jié)果可能需立即干預(yù)。聯(lián)合檢測可降低漏診率,對高級別病變的檢出率可達(dá)95%以上。
建議有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,21-29歲每3年做TCT檢查,30-65歲每5年聯(lián)合檢測或每3年單獨(dú)TCT檢查。篩查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗及用藥。保持規(guī)律作息、均衡飲食如攝入富含維生素A/C的胡蘿卜、柑橘類水果有助于增強(qiáng)免疫力。適量運(yùn)動如瑜伽、快走可改善盆腔血液循環(huán),但篩查后一周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。接種HPV疫苗后仍需定期篩查,因疫苗未覆蓋所有高危型別。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診療時(shí)機(jī)。