類(lèi)風(fēng)濕因子升高通常提示免疫系統(tǒng)異常活躍,可能由生理性波動(dòng)或病理性疾病引起。常見(jiàn)原因包括慢性感染、自身免疫性疾病、年齡增長(zhǎng)等,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
生理性因素中,年齡增長(zhǎng)是常見(jiàn)原因。60歲以上人群可能出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子輕度升高,這與免疫系統(tǒng)自然衰老有關(guān)。通常無(wú)需特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。慢性感染如結(jié)核病、乙肝病毒感染也可能刺激抗體產(chǎn)生,表現(xiàn)為類(lèi)風(fēng)濕因子持續(xù)升高。這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療,感染控制后指標(biāo)多可回落。
病理性因素主要與自身免疫性疾病相關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最典型病因,患者除類(lèi)風(fēng)濕因子升高外,常伴有關(guān)節(jié)晨僵、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,可通過(guò)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制病情。干燥綜合征也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常,患者同時(shí)存在口干、眼干等外分泌腺損傷表現(xiàn),需使用羥氯喹等藥物調(diào)節(jié)免疫。
少數(shù)情況下,惡性腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病可能引起類(lèi)風(fēng)濕因子假陽(yáng)性升高。這類(lèi)患者往往伴有體重下降、持續(xù)低熱等全身癥狀,需通過(guò)骨髓穿刺等檢查明確診斷。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子升高時(shí),建議完善C反應(yīng)蛋白、抗CCP抗體等配套檢查。單純指標(biāo)升高而無(wú)臨床癥狀者,可3-6個(gè)月后復(fù)查;若伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腺體功能障礙,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。