風(fēng)濕類風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)痛可通過非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、物理治療、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、生物制劑等方式緩解。關(guān)節(jié)痛通常由免疫系統(tǒng)異常、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)滑膜增生、軟骨破壞、遺傳因素等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉、塞來昔布、布洛芬等藥物可抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。這類藥物適用于急性期疼痛控制,但需注意胃腸道副作用,長期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量,避免突然停藥。
2、抗風(fēng)濕藥物:
甲氨蝶呤、來氟米特等慢作用抗風(fēng)濕藥能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),延緩關(guān)節(jié)破壞。這類藥物起效較慢,需持續(xù)用藥3-6個月才能顯效,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。聯(lián)合使用葉酸可減少甲氨蝶呤的副作用。
3、物理治療:
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),減輕晨僵和疼痛。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水中運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉力量。物理治療需長期堅(jiān)持,每周3-5次效果更佳。
4、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練:
進(jìn)行低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車,避免爬樓梯和提重物。手指關(guān)節(jié)可做抓握訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。使用輔助器具如拐杖、護(hù)膝分散關(guān)節(jié)壓力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起次日關(guān)節(jié)疼痛為度,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量。
5、生物制劑:
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可靶向阻斷炎癥因子。這類藥物適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者,需皮下注射或靜脈給藥。使用前需排查結(jié)核和乙肝感染,治療期間避免接種活疫苗。生物制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
日常需保持適度活動避免關(guān)節(jié)僵硬,寒冷季節(jié)注意保暖。飲食宜選擇富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。體重超標(biāo)者需減重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每月減重不超過體重的5%。晨起時先進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動再下地,使用大關(guān)節(jié)替代小關(guān)節(jié)完成動作如用肘部推門。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查,及時調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組有助于長期管理疾病。