老年人胸悶氣短建議優(yōu)先就診心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科，其他可能涉及科室包括內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科。心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變、胸廓結(jié)構(gòu)問(wèn)題均可引發(fā)該癥狀。

1、心血管內(nèi)科：冠心病、心力衰竭等心血管疾病是老年人胸悶氣短最常見病因，可能與動(dòng)脈硬化、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需根據(jù)具體病因選擇硝酸甘油、美托洛爾、呋塞米等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠脈支架或搭橋手術(shù)。

2、呼吸內(nèi)科：慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸系統(tǒng)病變占老年人胸悶病例的30%以上，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染有關(guān)，常見癥狀包括咳嗽咳痰、喘息。可通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制，肺功能嚴(yán)重受損者需氧療。

3、內(nèi)分泌科：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病可導(dǎo)致代謝性胸悶，常伴有多汗、手抖等癥狀。需通過(guò)甲巰咪唑、胰島素等藥物調(diào)節(jié)代謝狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能指標(biāo)。

4、神經(jīng)內(nèi)科：焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的胸悶具有發(fā)作性特點(diǎn)，多與情緒波動(dòng)相關(guān)，常伴有心悸、頭暈。建議進(jìn)行心理評(píng)估，采用認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀等抗焦慮藥物。

5、胸外科：自發(fā)性氣胸、胸膜粘連等胸廓結(jié)構(gòu)異常需通過(guò)胸部CT確診，可能突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難。根據(jù)病情選擇胸腔閉式引流或胸膜固定術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度可減輕夜間呼吸困難，避免穿著過(guò)緊衣物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變時(shí)需立即急診處理。