新生兒產(chǎn)傷是指在分娩過程中因機(jī)械性外力導(dǎo)致的組織損傷,常見類型包括頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、顱內(nèi)出血、面部神經(jīng)麻痹等五種主要類型。
1、頭皮血腫:分娩時(shí)胎頭受壓導(dǎo)致骨膜下血管破裂,血液積聚在顱骨與骨膜之間形成腫塊。表現(xiàn)為局部腫脹、邊界清晰,通常無需特殊處理,2-3周可自行吸收,避免穿刺抽吸以防感染。
2、鎖骨骨折:肩部娩出時(shí)受力不均導(dǎo)致,多見于巨大兒或肩難產(chǎn)。表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動減少、擁抱反射減弱,可通過"8"字繃帶固定2周,愈合后不留功能障礙。
3、臂叢神經(jīng)損傷:胎頭娩出時(shí)過度牽拉頸部導(dǎo)致神經(jīng)根撕裂,表現(xiàn)為患肢肌張力低下、握持反射消失。輕度損傷通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù),恢復(fù)期約3-6個月。
4、顱內(nèi)出血:產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導(dǎo)致硬腦膜靜脈竇破裂,可能出現(xiàn)嗜睡、驚厥等癥狀。需頭顱超聲確診,輕度出血保守治療,大量出血需腦室引流,遠(yuǎn)期可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、面部神經(jīng)麻痹:產(chǎn)鉗壓迫面神經(jīng)分支導(dǎo)致,表現(xiàn)為患側(cè)鼻唇溝變淺、吸吮無力。多數(shù)2-4周自愈,嚴(yán)重者需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B12,配合面部肌肉按摩促進(jìn)恢復(fù)。
日常護(hù)理需保持患兒體位舒適,避免壓迫損傷部位,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意調(diào)整姿勢。觀察神經(jīng)反射、肌張力變化,定期進(jìn)行發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。建議選擇有新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)院分娩,產(chǎn)前超聲評估胎兒體重及胎位可降低產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。