輸尿管支架是一種置于輸尿管內(nèi)的醫(yī)用導(dǎo)管，用于維持尿路通暢。其功能包括解除尿路梗阻、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、輔助結(jié)石排出、預(yù)防輸尿管狹窄、緩解腎積水。

1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：輸尿管支架多為雙J型設(shè)計(jì)，兩端呈卷曲狀分別固定于腎盂和膀胱。材質(zhì)通常選用聚氨酯或硅膠，具有良好生物相容性。支架長度根據(jù)患者輸尿管解剖結(jié)構(gòu)選擇，表面可進(jìn)行親水涂層處理降低異物感。

2、適應(yīng)病癥：適用于輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的急性梗阻，可快速解除腎絞痛。腎積水患者置入后能恢復(fù)尿液引流功能。泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管時(shí)，支架能維持生命通道。醫(yī)源性輸尿管損傷修復(fù)期需支架支撐，部分復(fù)雜結(jié)石手術(shù)前后常規(guī)放置。

3、置入方式：膀胱鏡下逆行置入是最常用方法，通過尿道自然腔道操作。經(jīng)皮腎鏡順行置入適用于輸尿管下段嚴(yán)重狹窄病例。介入放射引導(dǎo)下放置適合解剖變異患者，腹腔鏡手術(shù)中可直視下調(diào)整支架位置。

4、術(shù)后管理：留置期間建議每日飲水2000ml以上稀釋尿液。避免劇烈運(yùn)動防止支架移位，觀察排尿顏色變化判斷出血情況。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、磷霉素等預(yù)防尿路感染，定期超聲復(fù)查腎積水改善程度。

5、取出時(shí)機(jī)：單純結(jié)石患者術(shù)后2-4周取出，腫瘤患者需每3-6個(gè)月更換。出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀需提前取出。取出方式多采用膀胱鏡抓取，部分可降解支架無需二次手術(shù)。

輸尿管支架留置期間應(yīng)保持清淡飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出。每日記錄尿量變化，發(fā)現(xiàn)排尿困難或尿量驟減時(shí)及時(shí)就診。注意會陰部清潔，性生活前后加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測感染指標(biāo)，支架取出后仍需隨訪3個(gè)月評估腎功能恢復(fù)情況。