服用馬來酸依那普利葉酸片需注意監(jiān)測血壓、避免高鉀飲食、定期復查腎功能、觀察藥物不良反應及遵醫(yī)囑調整劑量。
1、監(jiān)測血壓:
該藥物為降壓藥,需每日定時測量血壓并記錄。晨起空腹和睡前是監(jiān)測的關鍵時段,血壓波動過大或持續(xù)高于140/90毫米汞柱時應及時就醫(yī)。居家使用電子血壓計時需保持坐姿安靜5分鐘后測量,避免運動后或情緒激動時測壓。
2、控制鉀攝入:
依那普利可能引起血鉀升高,需限制香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物攝入。合并腎功能不全者更需嚴格控制,每日鉀攝入量建議低于2000毫克。避免同時服用氯化鉀緩釋片等補鉀藥物。
3、腎功能復查:
用藥初期每2-4周需檢查血肌酐和尿素氮,穩(wěn)定后每3個月復查。老年患者或合并糖尿病者需增加監(jiān)測頻率,出現(xiàn)尿量減少、下肢浮腫等異常癥狀應立即就診。
4、不良反應觀察:
常見干咳癥狀多出現(xiàn)在用藥1-2周內,持續(xù)咳嗽需考慮換藥。偶見血管性水腫表現(xiàn)為唇舌腫脹,屬急癥需立即停藥就醫(yī)。葉酸成分可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,長期服藥者需定期檢測B12水平。
5、劑量調整:
不可自行增減藥量,劑量調整需由醫(yī)生根據血壓控制情況和實驗室檢查決定。漏服時應盡快補服,若接近下次服藥時間則跳過,禁止雙倍劑量服用。手術前需告知醫(yī)生正在服用該藥物。
日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內,適量增加全谷物和深色蔬菜攝入。建議進行快走、游泳等中等強度有氧運動,每周累計150分鐘以上。避免突然起身以防體位性低血壓,沐浴水溫不宜過高。服藥期間禁止飲酒,慎用布洛芬等非甾體抗炎藥。備孕或妊娠期女性需提前咨詢該藥物可能導致胎兒畸形。長期服藥者建議每半年進行心電圖和電解質檢查,合并糖尿病者需加強血糖監(jiān)測。