生物制劑治療特應(yīng)性皮炎效果顯著。這類藥物通過(guò)靶向抑制免疫異常反應(yīng),可快速緩解皮膚炎癥和瘙癢癥狀,適用于中重度或傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。
目前臨床常用的生物制劑包括度普利尤單抗、曲羅蘆單抗和奧馬珠單抗。度普利尤單抗通過(guò)阻斷白介素-4和白介素-13信號(hào)通路發(fā)揮作用,能顯著改善皮疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)。曲羅蘆單抗針對(duì)白介素-13受體α1亞基,可減少皮膚屏障功能損傷。奧馬珠單抗主要抑制免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。
與傳統(tǒng)外用激素和免疫抑制劑相比,生物制劑具有精準(zhǔn)靶向、全身副作用小的優(yōu)勢(shì)。治療4-16周后,約60%-75%患者可實(shí)現(xiàn)皮損清除或顯著改善,夜間瘙癢癥狀減輕程度可達(dá)50%以上。部分患者用藥后可能出現(xiàn)結(jié)膜炎或注射部位反應(yīng),但嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低于1%。
使用前需完善結(jié)核篩查和肝炎病毒檢測(cè),治療期間建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)免疫功能和感染指標(biāo)。對(duì)于合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者,生物制劑可同時(shí)改善這些共病癥狀。妊娠期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
生物制劑需長(zhǎng)期維持治療以控制癥狀,多數(shù)患者需要每2-4周皮下注射一次。治療費(fèi)用較高,但部分省市已將其納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。臨床數(shù)據(jù)顯示持續(xù)用藥1年以上的患者,約80%能維持病情穩(wěn)定。