子癇發(fā)作的典型癥狀包括突發(fā)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣性抽搐、血壓顯著升高以及蛋白尿。這是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段,需立即就醫(yī)處理。
子癇發(fā)作前常有先兆癥狀,如持續(xù)性頭痛、視覺(jué)異常視物模糊或閃光感、上腹部疼痛伴惡心嘔吐。這些癥狀提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為子癇前期。約25%患者在抽搐前無(wú)明確預(yù)警信號(hào)。
抽搐發(fā)作過(guò)程可分為四期。強(qiáng)直期表現(xiàn)為全身肌肉僵直,通常持續(xù)15-20秒;陣攣期出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動(dòng),持續(xù)約1分鐘;昏迷期患者意識(shí)喪失,可能伴有呼吸暫停;恢復(fù)期逐漸清醒,但可能出現(xiàn)定向力障礙。每次發(fā)作持續(xù)1-2分鐘,可能反復(fù)發(fā)作。
伴隨癥狀包括收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg的嚴(yán)重高血壓,尿蛋白定量≥2g/24h。部分患者出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常或肺水腫。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視乳頭水腫等改變。
子癇發(fā)作屬于產(chǎn)科急癥,可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或死胎。所有疑似子癇發(fā)作的孕婦都應(yīng)立即平臥、保持呼吸道通暢,并緊急送往有新生兒搶救條件的醫(yī)院。