頜骨囊腫術(shù)后是否需要種牙需根據(jù)囊腫范圍、牙齒損傷程度及術(shù)后骨量綜合評(píng)估。多數(shù)情況下,若囊腫累及牙齒導(dǎo)致無法保留或骨質(zhì)缺損嚴(yán)重,建議在骨修復(fù)完成后考慮種植牙修復(fù)。
頜骨囊腫術(shù)后牙齒修復(fù)方案主要有三種類型。囊腫范圍較小且未累及鄰牙時(shí),通常保留天然牙,僅需定期觀察;囊腫導(dǎo)致單顆牙根嚴(yán)重吸收或松動(dòng)時(shí),拔牙后3-6個(gè)月可進(jìn)行常規(guī)種植修復(fù);廣泛性囊腫造成多顆牙缺失伴大范圍骨缺損時(shí),需先行骨增量手術(shù),待骨重建穩(wěn)定后再行種植治療。
影響種植時(shí)機(jī)的關(guān)鍵因素包括骨愈合狀態(tài)、囊腫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和咬合功能需求。術(shù)后6個(gè)月需通過影像學(xué)確認(rèn)骨質(zhì)密度恢復(fù)至正常水平,囊腫無復(fù)發(fā)跡象;前牙區(qū)缺損影響美觀者,可適當(dāng)提前種植評(píng)估時(shí)間;后牙區(qū)功能性修復(fù)建議等待8-12個(gè)月確保骨整合強(qiáng)度。
需特別注意兩種情況:青少年患者需待頜骨發(fā)育完成后再行種植,期間可采用臨時(shí)義齒過渡;合并糖尿病等系統(tǒng)性疾病者,需將血糖控制在穩(wěn)定范圍后再評(píng)估種植可行性。所有病例均建議術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次錐形束CT,由口腔頜面外科與種植??漆t(yī)生聯(lián)合制定個(gè)性化修復(fù)方案。