雙相情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。其核心癥狀包括情緒高漲期躁狂/輕躁狂和情緒低落期抑郁,通常與遺傳、神經(jīng)生化異常、心理社會因素相關。
1、遺傳因素:
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病風險較普通人群高10倍。目前已發(fā)現(xiàn)多個易感基因如CACNA1C、ANK3等,但遺傳模式復雜,并非單一基因決定。建議有家族史者定期進行心理健康篩查。
2、神經(jīng)遞質失衡:
大腦內多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質功能紊亂是重要發(fā)病機制。躁狂期多巴胺過度活躍,抑郁期5-羥色胺水平低下。這種失衡可能導致邊緣系統(tǒng)與前額葉皮層功能連接異常,影響情緒調節(jié)。
3、腦結構改變:
影像學研究顯示患者前額葉皮層、杏仁核等區(qū)域體積減小,白質纖維完整性受損。這些結構性改變可能干擾情緒信息處理,導致情緒調節(jié)能力下降,出現(xiàn)極端情緒波動。
4、心理社會誘因:
重大生活事件如失業(yè)、喪親等可能觸發(fā)首次發(fā)作。慢性壓力會持續(xù)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,長期皮質醇水平升高可能加劇情緒波動。童年創(chuàng)傷經(jīng)歷也與疾病嚴重程度相關。
5、生物節(jié)律紊亂:
睡眠覺醒周期失調是典型特征,躁狂期睡眠需求減少,抑郁期嗜睡。褪黑素分泌異常、核心體溫節(jié)律改變等生理節(jié)律問題,可能通過影響生物鐘基因表達而參與發(fā)病。
建議患者保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳。地中海飲食模式可能有助于癥狀改善,需保證足量ω-3脂肪酸、維生素B族攝入。建立癥狀日記監(jiān)測情緒變化,學習認知行為療法中的情緒管理技巧,家屬應參與疾病知識學習以提供社會支持。急性發(fā)作期需及時就醫(yī)調整治療方案。