皮脂腺囊腫俗稱粉瘤若不手術(shù)可能長(zhǎng)期存在或繼發(fā)感染,處理方式主要有觀察等待、局部護(hù)理、藥物控制、穿刺引流和手術(shù)切除。
1、觀察等待:
體積小且無(wú)癥狀的囊腫可暫不處理,約30%的皮脂腺囊腫可能長(zhǎng)期穩(wěn)定。但需定期觀察大小變化,若出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)干預(yù)。日常避免擠壓刺激囊腫區(qū)域,防止人為引發(fā)感染。
2、局部護(hù)理:
每日用溫和清潔劑清洗囊腫表面,保持皮膚干燥。局部涂抹碘伏或抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。穿著寬松衣物減少摩擦,避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品堵塞毛孔。
3、藥物控制:
合并感染時(shí)可口服抗生素如頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀,外敷魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退。但藥物無(wú)法消除囊腫壁,易復(fù)發(fā)。疼痛明顯者可短期服用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、穿刺引流:
適用于已化膿的囊腫,在無(wú)菌操作下穿刺排出膿液,術(shù)后需加壓包扎。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率達(dá)60%,因未徹底清除囊壁。操作后需連續(xù)3天換藥,配合口服抗生素預(yù)防二次感染。
5、手術(shù)切除:
完整剝除囊壁是根治手段,復(fù)發(fā)率低于5%。適用于反復(fù)感染、直徑超2厘米或影響外觀的囊腫。門診局麻手術(shù)約20分鐘,術(shù)后7天拆線。疤痕體質(zhì)者可能遺留輕微瘢痕。
建議保持低糖低脂飲食,減少奶制品攝入以降低皮脂分泌。規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)新陳代謝。囊腫區(qū)域禁用撕拉式清潔產(chǎn)品,沐浴時(shí)水溫不宜超過(guò)40℃。若囊腫短期內(nèi)迅速增大、破潰滲血或伴隨發(fā)熱,需立即就醫(yī)排除其他皮膚腫瘤可能。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周,拆線前傷口保持干燥,愈合后涂抹硅酮凝膠可改善疤痕。