腰椎骨質(zhì)退變可通過(guò)非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗骨質(zhì)疏松藥物、中成藥等方式治療。腰椎骨質(zhì)退變通常與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、椎間盤(pán)脫水、骨代謝異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、消炎鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥是緩解腰椎骨質(zhì)退變疼痛的常用藥物，如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部無(wú)菌性炎癥，對(duì)緩解晨僵和活動(dòng)后疼痛效果顯著。需注意胃腸道不良反應(yīng)，建議餐后服用。
2、緩解痙攣：
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等肌肉松弛劑能改善椎旁肌群緊張狀態(tài)。退變椎體穩(wěn)定性下降時(shí)，肌肉代償性收縮會(huì)導(dǎo)致僵硬感，這類藥物通過(guò)阻斷脊髓反射緩解痙攣。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)避免駕駛操作。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)：
甲鈷胺、維生素B1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物適用于合并神經(jīng)根壓迫癥狀者。骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎間孔狹窄時(shí)，藥物可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木刺痛感。需連續(xù)服用1-3個(gè)月方能顯效。
4、延緩進(jìn)展：
阿侖膦酸鈉、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物能抑制破骨細(xì)胞活性。椎體骨量減少會(huì)加速退變進(jìn)程，這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)骨代謝延緩小關(guān)節(jié)增生。服藥后需保持直立姿勢(shì)30分鐘以防食道刺激。
5、輔助調(diào)理：
仙靈骨葆膠囊、骨疏康顆粒等中成藥具有活血壯骨功效。含補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等成分可改善局部微循環(huán)，對(duì)慢性腰酸痛有輔助療效。建議辨證使用肝腎不足或氣滯血瘀型制劑。
藥物治療需配合核心肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、鳥(niǎo)狗式訓(xùn)練，每日20-30分鐘可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，推薦每日攝入300ml牛奶、50g奶酪。急性期疼痛需臥床休息，使用硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即影像學(xué)檢查評(píng)估手術(shù)指征。
