宮腔鏡檢查在異常子宮出血、不孕癥評估、宮腔粘連診斷、子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤排查、流產(chǎn)或妊娠殘留物清除等情況下需進行。該檢查通過光學(xué)鏡頭直視宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對明確病因和指導(dǎo)治療具有關(guān)鍵作用。

1、異常出血：長期月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血可能提示子宮內(nèi)膜病變。宮腔鏡可鑒別子宮內(nèi)膜增生、息肉或腫瘤，同時進行活檢或切除治療。40歲以上女性出現(xiàn)不規(guī)則出血時尤其需要排查惡性病變。

2、不孕評估：原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者需排除宮腔形態(tài)異常。宮腔鏡能發(fā)現(xiàn)子宮縱隔、單角子宮等畸形，同時評估輸卵管開口狀態(tài)。檢查常在月經(jīng)干凈后3-7天進行，配合腹腔鏡可提高診斷率。

3、宮腔粘連：多次人流刮宮或感染可能導(dǎo)致宮腔粘連。患者表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)，宮腔鏡既可確診粘連程度，又能行鈍性分離術(shù)。術(shù)后需放置節(jié)育環(huán)或球囊支架預(yù)防再粘連。

4、占位病變：超聲提示宮腔占位時需宮腔鏡確診性質(zhì)。子宮內(nèi)膜息肉直徑超過1cm建議切除，黏膜下肌瘤根據(jù)大小選擇電切或開腹手術(shù)。術(shù)后病理檢查可排除不典型增生。

5、妊娠相關(guān)：流產(chǎn)不全或胎盤殘留可能導(dǎo)致大出血。宮腔鏡直視下清除殘留組織比盲刮更徹底，減少子宮穿孔風(fēng)險。檢查同時可注射縮宮素控制出血。

日常需保持外陰清潔，檢查前3天避免性生活。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復(fù)診。建議每年婦科體檢時結(jié)合超聲評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)，有生育需求者可通過三維超聲初步篩查宮腔形態(tài)。