急腹癥屬于需要立即就醫(yī)的緊急醫(yī)療情況。急腹癥指突發(fā)性劇烈腹痛,可能由急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠破裂、膽囊炎等多種危重疾病引起,延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。
急腹癥常見病因可分為生理性和病理性兩類。生理性因素包括暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)后腸扭轉(zhuǎn)等;病理性因素主要涉及急性炎癥如胰腺炎、臟器穿孔如胃潰瘍穿孔、血管病變?nèi)缒c系膜動(dòng)脈栓塞等。典型表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣或絞痛樣腹痛,常伴隨面色蒼白、冷汗、嘔吐、排便停止等癥狀。
臨床處理遵循分級(jí)干預(yù)原則:初步診斷需通過腹部觸診、血液檢查、超聲或CT等影像學(xué)檢查確認(rèn)病因。輕度腸痙攣可通過禁食、胃腸減壓緩解;急性化膿性闌尾炎需靜脈抗生素治療;出現(xiàn)臟器穿孔或大出血?jiǎng)t需緊急手術(shù)。所有疑似急腹癥患者均應(yīng)保持禁食狀態(tài),避免使用止痛藥掩蓋病情。
特殊提示:兒童與老年人癥狀可能不典型,妊娠期急腹癥需排除產(chǎn)科急癥。若腹痛持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降,必須呼叫急救車輛轉(zhuǎn)運(yùn)。部分慢性腹痛患者突發(fā)癥狀加重時(shí),同樣需要按急腹癥處理原則及時(shí)就醫(yī)。