酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，指體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足時，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體堆積，導(dǎo)致血液pH值下降的代謝性酸中毒狀態(tài)。典型表現(xiàn)為血糖顯著升高通常超過13.9mmol/L、血酮體陽性、代謝性酸中毒動脈血pH<7.3。
酮癥酸中毒主要由胰島素絕對或相對缺乏引發(fā)。生理性誘因包括感染、創(chuàng)傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)；病理性因素常與1型糖尿病胰島素治療中斷、2型糖尿病合并嚴(yán)重感染相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、煩渴、乏力等早期癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為呼吸深快庫斯莫爾呼吸、呼氣有爛蘋果味、脫水甚至意識障礙。
治療需立即就醫(yī)，采取靜脈補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。預(yù)防關(guān)鍵在于糖尿病患者規(guī)范使用胰島素，感染期加強(qiáng)血糖監(jiān)測，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時及時檢測尿酮體。
嚴(yán)重酮癥酸中毒可引發(fā)腦水腫、低血容量性休克等致命并發(fā)癥。若糖尿病患者出現(xiàn)不明原因腹痛伴嘔吐，需警惕非典型酮癥酸中毒表現(xiàn)，應(yīng)立即檢測血糖和酮體。
