宮頸上皮內(nèi)瘤變可通過陰道鏡檢查、局部藥物治療、物理治療、宮頸錐切術(shù)等方式干預(yù)。該病變主要由高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫系統(tǒng)功能低下、長期慢性炎癥刺激等因素引起。
碧凱 保婦康栓
生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司
功能主治：行氣破瘀，生肌止痛。用于濕熱瘀滯所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、時有陰部瘙癢；霉菌性陰道炎見上述證候者。
用法用量：洗凈外陰部，將栓劑塞入陰道深部。每晚1粒
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高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要致病因素，16型和18型病毒株與70%的病例相關(guān)。治療需根據(jù)病理分級選擇，低級別病變可選用干擾素栓、保婦康栓等藥物進行抗病毒治療，同時需定期復(fù)查細胞學檢查。
免疫抑制狀態(tài)會加速病變進展，常見于長期使用免疫抑制劑或艾滋病患者。這類患者需聯(lián)合使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，并每3-6個月進行陰道鏡隨訪。伴隨接觸性出血癥狀時，需排除浸潤癌可能。
物理治療適用于病變范圍較小的CIN1-2級患者，激光汽化或冷凍治療能有效清除病灶。治療前需完善HPV分型檢測，治療后6個月需復(fù)查HPV載量。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液增多現(xiàn)象，需保持外陰清潔。
宮頸錐切術(shù)是CIN3級的標準治療方式，包括冷刀錐切和電環(huán)切除術(shù)。手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，切除范圍應(yīng)超過病變邊緣5毫米。術(shù)后標本需進行12點連續(xù)病理切片，確認切緣是否干凈。
病變持續(xù)進展或錐切術(shù)后復(fù)發(fā)患者，需考慮全子宮切除術(shù)。絕經(jīng)后婦女的宮頸萎縮可能影響陰道鏡評估，必要時需行診斷性刮宮。所有治療結(jié)束后仍需堅持每年進行TCT和HPV聯(lián)合篩查。
