痔瘡出血與直腸腫瘤出血可通過(guò)出血特征、伴隨癥狀及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。痔瘡出血多為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，直腸腫瘤出血常表現(xiàn)為暗紅色血便或糞便混有黏液膿血。
從出血特征來(lái)看，痔瘡出血具有三個(gè)典型特點(diǎn)：血液顏色鮮紅，與糞便不混合；出血呈間歇性，多與便秘或腹瀉相關(guān)；出血量較少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射狀出血。直腸腫瘤出血?jiǎng)t表現(xiàn)為血液顏色暗紅或呈果醬樣，常與糞便混合；出血呈持續(xù)性且逐漸加重；可能伴有血塊或壞死組織排出。
伴隨癥狀方面，痔瘡患者多出現(xiàn)肛門瘙癢、疼痛或腫物脫出，排便后癥狀可能緩解。直腸腫瘤患者常見(jiàn)排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a便秘交替、里急后重感、腹痛腹脹，晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。
鑒別診斷需結(jié)合肛門指檢與腸鏡檢查。痔瘡在指檢時(shí)可觸及柔軟靜脈團(tuán)，腸鏡下可見(jiàn)齒狀線附近靜脈曲張。直腸腫瘤指檢可能觸及質(zhì)硬腫塊，腸鏡可見(jiàn)黏膜潰瘍或菜花樣新生物，病理活檢可確診。
40歲以上人群若首次出現(xiàn)便血或癥狀持續(xù)加重，建議盡早就醫(yī)排除惡性腫瘤。電子結(jié)腸鏡檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可篩查結(jié)腸息肉等病變。
