慢性子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作損傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫力下降及鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素引起。該病主要表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂及性交疼痛等癥狀,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
細(xì)菌感染是主要致病因素,常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌和葡萄球菌等。這些微生物可能通過性活動(dòng)、分娩或流產(chǎn)后的宮腔創(chuàng)面侵入子宮內(nèi)膜。輕度感染可能僅表現(xiàn)為白帶增多,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱和盆腔壓痛。
宮腔操作如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或放置宮內(nèi)節(jié)育器可能造成內(nèi)膜損傷。器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)感染,臨床常見術(shù)后持續(xù)出血合并異味分泌物。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的雌激素水平異常會(huì)削弱子宮內(nèi)膜防御能力。多囊卵巢綜合征、長期精神壓力或過度節(jié)食可能干擾激素分泌,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量增多且伴有血塊。
免疫力低下人群更易發(fā)生慢性炎癥,包括糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或絕經(jīng)后婦女。這類患者炎癥易反復(fù)發(fā)作,可能合并腰骶部酸痛或排尿不適。
鄰近器官炎癥蔓延約占發(fā)病原因的20%,如輸卵管積膿、宮頸炎或闌尾穿孔。疼痛常從病變部位放射至下腹部,婦科檢查可觸及附件區(qū)增厚或壓痛。
治療需根據(jù)病因采取綜合措施。細(xì)菌感染需規(guī)范使用多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素;宮腔粘連者可行宮腔鏡分離術(shù);內(nèi)分泌失調(diào)患者可考慮雌孕激素周期療法。日常保持外陰清潔、避免經(jīng)期性生活有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為盆腔膿腫或不孕癥。