皮膚潰爛可能由外傷感染、糖尿病足、靜脈曲張性潰瘍、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等因素引起,可通過(guò)清創(chuàng)處理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、外傷感染
皮膚受到外力損傷后未及時(shí)處理,可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)感染。常見(jiàn)表現(xiàn)為局部紅腫、滲液,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)組織壞死。需徹底清創(chuàng)并使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,配合口服頭孢克肟分散片控制感染。保持創(chuàng)面干燥清潔有助于愈合。
2、糖尿病足
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變和血管病變,足部輕微外傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍。典型特征為足底無(wú)痛性深潰瘍伴周圍皮膚感覺(jué)減退。除控制血糖外,需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),必要時(shí)行血管介入治療改善血供。
3、靜脈曲張性潰瘍
下肢靜脈瓣膜功能不全引起血液淤滯,導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。潰瘍多發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè),邊緣不規(guī)則且易反復(fù)發(fā)作。治療需結(jié)合彈力繃帶壓迫,外敷銀離子敷料抗感染,嚴(yán)重者需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)血管炎性潰瘍。潰瘍常呈多發(fā)性伴關(guān)節(jié)腫脹,需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合他克莫司軟膏局部治療。定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)調(diào)整用藥方案。
5、惡性腫瘤
基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌等皮膚腫瘤晚期可能出現(xiàn)潰瘍性病變。特征為邊緣隆起呈火山口狀,進(jìn)展迅速。確診需病理活檢,治療根據(jù)分期選擇手術(shù)擴(kuò)大切除或放射治療,術(shù)后需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
皮膚潰爛患者日常應(yīng)避免抓撓患處,穿著寬松透氣衣物減少摩擦。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花促進(jìn)組織修復(fù),下肢潰瘍者需抬高患肢改善循環(huán)。創(chuàng)面護(hù)理建議使用醫(yī)用生理鹽水清洗,避免使用刺激性消毒劑。若潰爛面積持續(xù)擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)性治療。長(zhǎng)期不愈的潰瘍需警惕潛在疾病可能,建議每三個(gè)月復(fù)查一次相關(guān)指標(biāo)。