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        如何治療羊水栓塞

        發(fā)布時間:2025-06-30 06:15 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        羊水栓塞需立即進行多學科聯(lián)合搶救,主要措施包括呼吸循環(huán)支持、糾正凝血功能障礙、抗過敏治療及必要時子宮切除。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征,起病急驟且兇險。

        1、呼吸循環(huán)支持

        患者需立即高流量吸氧,必要時行氣管插管機械通氣。循環(huán)衰竭時需快速補液擴容,使用血管活性藥物如多巴胺維持血壓。床旁超聲可協(xié)助評估心臟功能,中心靜脈壓監(jiān)測指導液體管理。

        2、糾正凝血障礙

        輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,冷沉淀改善纖維蛋白原水平,血小板計數(shù)低下時需輸注血小板。動態(tài)監(jiān)測D-二聚體、凝血酶原時間等指標,必要時使用重組凝血因子VIIa。

        3、抗過敏治療

        早期大劑量糖皮質激素如氫化可的松沖擊治療,配合組胺受體拮抗劑如苯海拉明。出現(xiàn)支氣管痙攣時需霧化吸入β2受體激動劑,嚴重過敏反應需皮下注射腎上腺素。

        4、子宮切除術

        對于難以控制的產(chǎn)后出血或子宮收縮乏力者,需緊急行子宮次全切除術。手術需在穩(wěn)定生命體征后進行,術中注意結扎子宮動脈上行支,術后繼續(xù)監(jiān)測凝血功能。

        5、器官功能維護

        急性腎損傷時需連續(xù)性腎臟替代治療,肝功能異常者加強保肝治療。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需控制腦水腫,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。所有措施需在重癥監(jiān)護病房實施。

        預防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理,避免宮縮過強及產(chǎn)道損傷。高危孕婦分娩時應備好急救藥品與血液制品,建立快速輸血通道。產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征、尿量及陰道出血量,出現(xiàn)呼吸困難或不明原因休克需立即啟動搶救流程?;謴推诨颊咝瓒ㄆ趶筒槟δ芗捌鞴俟δ?,必要時進行心理干預。

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