過敏性哮喘的治療藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松、長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅、福莫特羅、白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特三類。
吸入性糖皮質(zhì)激素是控制過敏性哮喘的基礎(chǔ)藥物,通過減輕氣道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。布地奈德適用于輕中度持續(xù)性哮喘,常見劑型為氣霧劑或干粉吸入劑;丙酸氟替卡松多用于中重度患者,需注意長期使用可能引起口腔念珠菌感染。
長效β2受體激動(dòng)劑需與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。沙美特羅起效較慢但作用持久,適用于夜間癥狀控制;福莫特羅兼具快速起效和長效特點(diǎn),急性發(fā)作時(shí)也可作為緩解藥物。兩類藥物均可能引發(fā)心悸、震顫等不良反應(yīng)。
白三烯調(diào)節(jié)劑通過阻斷炎癥介質(zhì)發(fā)揮作用。孟魯司特常用于阿司匹林哮喘或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘,對過敏性鼻炎合并哮喘者效果顯著。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道反應(yīng)等副作用。
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用全身性糖皮質(zhì)激素如潑尼松,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。奧馬珠單抗等生物制劑適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘,需皮下注射給藥。
所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能評估。急性發(fā)作時(shí)需立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇,若癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。