發(fā)燒伴隨嘔吐是否需要服藥需根據(jù)病因決定，常見(jiàn)原因包括胃腸型感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒、中暑或顱內(nèi)感染，處理方式主要有補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、物理降溫、對(duì)癥藥物及原發(fā)病治療。
1、胃腸型感冒：
由腸道病毒或鼻病毒引起，典型表現(xiàn)為低熱伴嘔吐、腹痛。治療以休息和補(bǔ)液為主，可服用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若體溫超過(guò)38.5℃可短期使用對(duì)乙酰氨基酚，但需避免布洛芬等可能刺激胃腸道的藥物。嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮緩解癥狀。
2、急性胃腸炎：
多由諾如病毒或輪狀病毒感染導(dǎo)致，特征為噴射狀嘔吐與水樣便。首要措施是補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，蒙脫石散可保護(hù)胃腸黏膜?？股貎H適用于細(xì)菌性感染，如伴有血便或高熱時(shí)需就醫(yī)確診。持續(xù)嘔吐12小時(shí)以上需靜脈補(bǔ)液治療。
3、細(xì)菌性食物中毒：
食用污染食物后2-6小時(shí)突發(fā)嘔吐發(fā)熱，常見(jiàn)致病菌為沙門氏菌或金黃色葡萄球菌。輕癥可通過(guò)禁食4-6小時(shí)緩解，配合小檗堿片抗菌治療。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊需立即就醫(yī)，警惕肉毒桿菌中毒可能。
4、中暑相關(guān)嘔吐：
高溫環(huán)境下出現(xiàn)核心體溫升高伴噴射性嘔吐，提示熱射病風(fēng)險(xiǎn)。需立即轉(zhuǎn)移到陰涼處，用冰袋敷大動(dòng)脈處降溫。禁忌使用退熱藥，應(yīng)快速補(bǔ)充含鈉飲品。出現(xiàn)意識(shí)障礙需緊急送醫(yī)進(jìn)行血液凈化治療。
5、顱內(nèi)感染征兆：
發(fā)熱伴噴射狀嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直需警惕腦膜炎，兒童可能出現(xiàn)前囟隆起。此類情況絕對(duì)禁止自行用藥，需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查。早期靜脈注射頭孢曲松等抗生素是治療關(guān)鍵，延遲處理可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐時(shí)應(yīng)暫停固體食物12-24小時(shí)，每10分鐘少量飲用補(bǔ)液鹽或稀釋蘋果汁。保持室溫22-24℃并穿寬松衣物利于散熱。記錄嘔吐物性狀與體溫變化，若嘔吐物帶血絲、體溫持續(xù)39℃超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期從米湯、藕粉等流質(zhì)開(kāi)始逐步過(guò)渡飲食，避免奶制品和油膩食物刺激胃腸道。
