胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜結(jié)構(gòu)異常、營養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全等原因引起,可通過抗感染治療、臥床休息、促胎肺成熟、監(jiān)測胎心、適時終止妊娠等方式干預(yù)。
1、生殖道感染:
細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道炎癥會釋放蛋白酶破壞胎膜膠原纖維。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴異味,需通過陰道分泌物培養(yǎng)確診,妊娠期可選用頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染治療。
2、羊膜腔壓力升高:
多胎妊娠、羊水過多或劇烈咳嗽等導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟增。超聲檢查可見羊水指數(shù)異常增高,建議采取左側(cè)臥位休息,必要時行羊膜腔穿刺減壓。
3、胎膜結(jié)構(gòu)異常:
膠原蛋白合成不足或基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高導(dǎo)致胎膜彈性下降。多見于維生素C缺乏孕婦,可通過補(bǔ)充復(fù)合維生素改善,孕中期需定期檢測宮頸長度。
4、營養(yǎng)缺乏:
銅、鋅等微量元素缺乏影響胎膜彈力纖維合成。孕婦血清銅藍(lán)蛋白水平常低于60mg/dL,建議增加堅果、海產(chǎn)品攝入,必要時補(bǔ)充硫酸鋅制劑。
5、宮頸機(jī)能不全:
宮頸結(jié)締組織缺陷導(dǎo)致承托力不足,表現(xiàn)為無痛性宮口擴(kuò)張。孕12-14周可通過宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防,術(shù)后需禁止性生活并限制體力活動。
孕婦應(yīng)每日攝入至少85mg維生素C和12mg鋅,多食用獼猴桃、牡蠣等食物。保持會陰清潔,使用pH4.0-4.5的弱酸性洗液。避免提重物及長時間站立,監(jiān)測體溫和胎動變化。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù),出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液增多需立即就診。補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白有助于胎膜修復(fù),可選擇魚肉、雞蛋等易消化吸收的食材。