肚子痛伴隨腹瀉可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾或乳糖不耐受引起，通常與感染、飲食不當(dāng)或消化功能紊亂有關(guān)。
1、急性胃腸炎：
病毒或細(xì)菌感染是常見誘因，諾如病毒、輪狀病毒等可引起腸道黏膜炎癥。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛、水樣便，可能伴隨低熱。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，必要時(shí)使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
2、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌污染的食物后4-6小時(shí)發(fā)病。劇烈腹痛與噴射狀腹瀉為主要特征，可能伴有嘔吐。需立即停止進(jìn)食可疑食物，輕癥可通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
3、腸易激綜合征：
腸道敏感度過高導(dǎo)致的功能性紊亂，精神緊張或進(jìn)食生冷食物后易發(fā)作。疼痛多位于左下腹，排便后緩解，糞便常帶有黏液。建議記錄飲食日記，避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。
4、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌感染引起的腸道傳染病，表現(xiàn)為里急后重、膿血便伴發(fā)熱。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，治療常用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，同時(shí)需隔離防止交叉感染。
5、乳糖不耐受：
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導(dǎo)致，攝入奶制品后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)?？赏ㄟ^氫呼氣試驗(yàn)確診，選擇無乳糖奶粉或補(bǔ)充乳糖酶制劑改善癥狀。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免高脂高纖維食物。每日分次飲用淡鹽水500ml水+1.75g鹽預(yù)防脫水，腹部保暖可用熱水袋熱敷。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，或嬰幼兒腹瀉超過24小時(shí)未緩解，需立即急診處理?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
