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        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片與替諾福韋的區(qū)別主要體現(xiàn)在藥物形式、代謝途徑、適應(yīng)癥范圍三個(gè)方面。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是替諾福韋的前體藥物,需經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)化后發(fā)揮抗病毒作用,而替諾福韋為活性成分本身;兩者在生物利用度、給藥頻率及特殊人群使用上存在差異。

        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片

        韋瑞德 富馬酸替諾福韋二吡呋酯片 生產(chǎn)廠(chǎng)家:葛蘭素史克(天津)有限公司 功能主治:富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。關(guān)于使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療HIV-1感染的附加重要信息:富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與TRUVADA或ATRIPLA合用。 用法用量:口服,每日一次,一次一片。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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        1、藥物形式:

        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是替諾福韋的酯類(lèi)前藥,化學(xué)結(jié)構(gòu)上增加了二吡呋酯基團(tuán),使其更易被腸道吸收。替諾福韋作為活性代謝產(chǎn)物,需依賴(lài)前體藥物的轉(zhuǎn)化才能釋放。這種結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致前者口服生物利用度達(dá)25%-40%,而游離替諾福韋直接給藥時(shí)生物利用度不足10%。

        2、代謝途徑:

        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片需經(jīng)腸道酯酶水解和磷酸化兩步代謝,最終轉(zhuǎn)化為替諾福韋二磷酸活性形式。替諾福韋本身則直接進(jìn)入磷酸化過(guò)程,省略前體轉(zhuǎn)化步驟。這種差異使前體藥物更適合每日一次給藥,而游離替諾福韋需更高頻次維持血藥濃度。

        3、適應(yīng)癥差異:

        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片獲批用于HIV感染和慢性乙型肝炎治療,其制劑包括韋瑞德、舒發(fā)泰等。替諾福韋游離形式主要用于配制注射劑或局部制劑,在巨細(xì)胞病毒感染等特殊場(chǎng)景使用。兩者在妊娠分級(jí)、腎功能不全調(diào)整方案上存在區(qū)別。

        4、不良反應(yīng):

        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可能引起胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒等系統(tǒng)性副作用,與藥物全身暴露量相關(guān)。替諾福韋局部使用時(shí)不良反應(yīng)多局限于給藥部位,但靜脈給藥時(shí)腎毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肌酐清除率。

        5、藥物相互作用:

        富馬酸替諾福韋二吡呋酯片與丙磺舒聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度,與去羥肌苷合用增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。替諾福韋注射劑禁止與腎毒性藥物聯(lián)用,其游離形式更易與金屬離子螯合,影響含鋁/鎂抗酸劑的吸收。

        使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片期間建議定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平,避免高脂飲食影響吸收。替諾福韋注射劑需控制輸注速度,防止靜脈炎發(fā)生。兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體感染類(lèi)型選擇,不可自行替換。慢性乙肝患者用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)HBVDNA載量,HIV感染者需配合其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組成聯(lián)合方案。

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